排泄は、このように連続した日常生活動作をスムーズに行わなければならない高度な行為です。
そのため、排泄動作を行うためには「大脳の判断力」、「手先の動きも含む運動機能」、「膀胱・尿道機能」、「直腸・肛門機能」が正常に慟き、「トイレの数が十分あるかなどの環境要因」が整っていることが必要となります。
例えば、トイレに問に合わず失禁してしまったという患者さんの場合、まず1～6のどこに問題があるかを考えます。
2.トイレ・尿器・便器を認識するに問題がある場合、次にその原因を考えます。原因としては、「認知症・判断力の低下」「白内障や糖尿病による視力陵害」「トイレや便器の位置がわかりにくい、使いづらい場所にある」などが挙げられ、原因によって行うケアは異なります。
このように、排泄障害が起こっているときは、患者さんの希望する状態を目標とし、理想の状況が阻害される原因を分析することで適切な看護計画の立案につなげます。
排泄動作は「できて当たり前」と考えると障害の原因を見落としがちです。当たり前として原因を見落とすことがない視点が情報収集・分析、つまりアセスメントの基本であり、とても重要です。
